Omdat er bij u (vermoedelijk) sprake is van MRSA, wordt u verpleegd in zogenaamde “MRSA-isolatie”. Deze vorm van isolatieverpleging heeft geen invloed op de behandeling die u moet krijgen. Om verspreiding van de bacterie in het ziekenhuis te voorkomen, moeten er speciale voorzorgsmaatregelen genomen worden. Deze voorzorgsmaatregelen worden in alle Nederlandse ziekenhuizen genomen en zijn gebaseerd op de landelijke richtlijnen voor hygiëne en infectiepreventie. De voorzorgsmaatregelen hebben consequenties voor u als patiënt, voor uw bezoekers en voor de medewerkers die u verzorgen en behandelen. Op deze pagina leest u wat de consequenties zijn.
Wat is MRSA?
Stafylokokken zijn bacteriën die veel voorkomen bij gezonde mensen, zonder dat zij daar last van hebben. De MRSA bacterie is een variant van de Stafylokok. Het verschil is dat de MRSA ongevoelig (resistent) is voor behandeling met de meeste antibiotica. Er zijn echter nog wel antibiotica die werkzaam zijn indien de MRSA bacterie een infectie veroorzaakt. MRSA komt veel voor in buitenlandse ziekenhuizen en bij vee (varkens, vleeskalveren en vleeskuikens).
Waarom MRSA isolatie?
MRSA isolatie wordt ingesteld om verspreiding van de bacterie binnen het ziekenhuis te voorkomen. De overdracht van de MRSA vindt met name via direct huidcontact plaats, maar kan ook verspreid worden via bijvoorbeeld huidschilfers of stof.
Wat betekent MRSA isolatie voor u?
Bij MRSA isolatie wordt u op een isolatiekamer met sluis verpleegd (dit is een ruimte vóór de patiëntenkamer). Aan de buitenkant van de kamer hangt een kaartje met daarop de te nemen maatregelen. De ramen en deuren van uw kamer blijven gesloten. U wast uw handen voor iedere maaltijd, na het hoesten en niezen en na elk toiletbezoek met water en zeep. De medewerkers die u verzorgen dragen handschoenen, een isolatieschort met lange mouwen, een muts en een mond/ neusmasker. Deze worden in de sluis aangetrokken, voordat zij uw kamer ingaan.
U draagt eigen kleding die thuis gewassen kan worden. Vuile kleding wordt in een gesloten zak aan het bezoek meegegeven. U mag de kamer niet verlaten, behalve voor onderzoeken of behandelingen. Dezelfde maatregelen worden ook op de andere afdeling genomen. Als u voor onderzoek of behandeling de kamer moet verlaten, dan desinfecteert u de handen met handalcohol. U kunt in overleg met de verpleegkundige bezoek ontvangen.
Maatregelen voor bezoek
Komt uw bezoek u voor de eerste keer bezoeken? Dan melden zij zich bij de verpleegkundige voor instructie. Bezoekers moeten eventueel eerst andere patiënten bezoeken voordat zij bij u op bezoek komen. Bij het verlaten van de kamer worden in de sluis de handen gedesinfecteerd met handalcohol. Na het verlaten van de kamer moet het bezoek het ziekenhuis meteen verlaten. Kinderen tot 12 jaar mogen alleen onder begeleiding van volwassenen op bezoek.
Afnemen kweken en naar huis
Tijdens uw opname in het ziekenhuis worden er mogelijk kweken bij u afgenomen. Naar huis gelden de normale hygiëne maatregelen voor u en uw huisgenoten. De thuiszorg zal op de hoogte gebracht worden van uw (vermoedelijke) MRSA dragerschap. De betrokken organisaties buiten het ziekenhuis gebruiken hiervoor hun eigen richtlijnen. De te nemen maatregelen kunnen hierdoor anders zijn dan in CWZ. Het is belangrijk dat u bij elk bezoek aan een zorginstelling vermeld dat u de MRSA bacterie bij u draagt.
Heeft u nog vragen?
Heeft u vragen over het verplegen in MRSA isolatie? Draag bij behandeling en verzorging van een MRSA-positieve patiënt een chirurgisch mondneusmasker en een medewerker- en patiëntgebonden schort met lange mouwen en manchet en handschoenen. Verpleging van een patiënt met (verdenking op) MRSA in het ziekenhuis vindt plaats in een isolatiekamer met drukhiërarchie (gesluisde isolatiekamer), waarbij zorgverleners handschoenen, een schort, mondneusmasker en haarbedekking dragen. Dit beleid is effectief gebleken om verspreiding van MRSA te voorkomen. Voor een patiënt kan het belastend zijn om in isolatie te worden verpleegd, terwijl het voor medewerkers tijdrovend en mogelijk oncomfortabel is.
Isolatiemaatregelen bij BRMO/MRSA
Er zijn geen studies verricht naar het effect van haarbedekking op het voorkomen van verspreiding van MRSA. In diverse studies is het effect van het achterwege laten van het dragen een schort beoordeeld, met wisselende uitkomsten. Het vaststellen van MRSA-dragerschap werd in sommige studies gedaan door routinematige screening. In andere gevallen werd alleen gevaren op de uitslagen van klinische kweken. Ook is de compliance van het naleven van de geldende isolatiemaatregelen mogelijk niet gelijk tussen de verschillende studies. Tot slot werd transmissie van MRSA niet altijd bevestigd door middel van typering van afzonderlijke MRSA-stammen. In de studies is geen onderscheid gemaakt tussen schorten met lange mouwen en halterschorten. Ter voorkoming van transmissie van MRSA wordt een schort met lange mouwen en manchetten toegepast.
MRSA en LA-MRSA
Slechts vijf studies vergelijken overdraagbaarheid en het ziekmakend vermogen van LA-MRSA-stammen met niet-LA-MRSA-stammen. Slechts twee studies rapporteren de cruciale uitkomstmaten transmissie en uitbraken. In slechts twee studies is de mate van overdraagbaarheid van LA-MRSA-stammen vergeleken met die van niet-LA stammen. Slechts twee studies hebben het ziekmakend vermogen van LA-MRSA-stammen onderzocht en allebei geconcludeerd dat LA-MRSA gepaard kan gaan met humane infecties. De bewijskracht van de studies naar verschil in transmissierisico en ziekmakend vermogen tussen LA-MRSA-stammen en andere MRSA-stammen is in alle gevallen dus zeer laag.
MRSA-beleid en draagvlak
Morgan (2020) en andere onderzoeken tonen aan dat contactprecauties in sommige settings geen significante reductie opleveren in MRSA-acquisitie, terwijl DcCP (discontinuation of contact precautions) in bepaalde US-contexten leidde tot meer bedbeschikbaarheid en minder PPE-kosten. Deze bevindingen onderstrepen het belang van een gebalanceerde, risicogebaseerde aanpak. In NL blijft het beleid gericht op het beschermen van patiënten en zorgverleners tegen MRSA, terwijl draagvlak en naleving worden nagestreefd door duidelijke communicatie en minder belastende maatregelen waar mogelijk.
Tot slot: praktische aspecten en vragen
In het Erasmus MC en andere ziekenhuizen gelden specifieke regels voor MRSA-patiënten. De kamer is afgesloten met sluis, medewerkers dragen PPE, en bezoek wordt geïnformeerd over de noodzakelijke maatregelen. Als u de polikliniek bezoekt, gelden meestal geen extra regels buiten de algemene voorzorgsmaatregelen. De kans op verspreiding op de polikliniek is laag, maar bij ziekenhuisopname is de kans groter.
Thuis en vervolgzorg
Thuis geldt: de normale hygiëne en meld dat u MRSA-drager bent aan alle zorgverleners die u thuis helpen. Uw huisgenoten moeten mogelijk ook op de hoogte zijn van dragerschap bij opname in een andere zorginstelling. MRSA-dragerschap kan behandeld worden als u dat samen met de arts afspreekt, maar dit is aanzienlijk en vereist nauwkeurig follow-up, waaronder herkweken en controle op MRSA-negativiteit.
Als u vragen heeft, kunt u contact opnemen met de deskundige infectiepreventie via telefoonnummer 088 320 7448. De informatie is gebaseerd op de SRI MRSA richtlijnen van januari 2024 en dient ter ondersteuning van veilige zorg en geïnformeerde beslissingen tijdens uw ziekenhuisopname.